¿Qué es la artritis reumatoide?

¿Qué es la artritis reumatoide?

A diferencia de la osteoartritis, la Artritis Reumatoide no es por el desgaste del cartílago debido a la edad, esta enfermedad empieza repentinamente usualmente entre los 20 y 60 años de edad, sin detectarse una causa aparente. Esta enfermedad es de origen autoinmune, es decir, el sistema inmune que es el que nos protege a través de anticuerpos de agentes extraños como virus, bacterias u hongos, nos desconoce y nos ataca a nosotros mismos, se crean autoanticuerpos, especialmente dirigidos contra la membrana sinovial de las articulaciones y se manifiesta como artritis simultanea de prácticamente todas las articulaciones. No se conoce cuál es el factor disparador de esta enfermedad, se ha sospechado que pueda ser un virus o alguna bacteria en una persona con predisposición genética o hereditaria susceptible a presentar esta enfermedad. Una vez que empieza esta enfermedad, causa dolor e inflamación crónica de las articulaciones, con rigidez matutina prolongada, es decir, el paciente refiere sentirse “tieso” o “rígido”, con dificultad para hacer sus actividades de la vida diaria hasta por varias horas después del reposo prolongado o la inmovilidad.

Al inflamarse la membrana sinovial, que es la capa interna de la articulación, ésta se engrosa y las células de ésta, liberan productos químicos que comienzan a comer o desgastar el cartílago, el hueso, los tendones y ligamentos de la articulación. Gradualmente, esta pierde su forma y alineación y los músculos y huesos se debilitan lo que lleva a las deformaciones especialmente en manos y pies, que se observan en la Artritis Reumatoide (AR), aunque puede destruir cualquier articulación y llevar a grados variables de discapacidad. Por lo general, la Artritis Reumatoide, causa mayor dolor y discapacidad que la Osteoartritis (OA).

Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia por la AR son las muñecas, manos, pies y tobillos, aunque también afecta simultáneamente codos, hombros, caderas, rodillas, cuello y quijada. En la OA son pocas o una sola la

La Artritis Reumatoide (AR), frecuentemente se asocia a mucha fatiga y anemia cuando está activa, es decir, no se ha controlado la enfermedad con el tratamiento. En la AR pueden afectarse otros órganos además de las articulaciones, como el corazón, los vasos sanguíneos, pulmones y ojos. También aparecen pequeños nódulos, llamados nódulos reumatoides, por debajo de la piel del codo, las manos, por encima de las rodillas, la parte trasera del cuello cabelludo o por debajo de los dedos de los pies. Estos nódulos pueden tener desde el tamaño de un chícharo hasta el de una nuez y en general no son dolorosos.

En AR, se detectan Factor Reumatoide y Anticuerpos contra Péptidos Citrulinados en el suero, que son auto-anticuerpos, lo cual nos ayuda a hacer el diagnóstico de la enfermedad. En cambio, en la Osteoartritis (OA) estos auto-anticuerpos son negativos, en algunos casos llega a detectarse factor reumatoide positivo pero a títulos bajos. Otras pruebas útiles en el seguimiento de pacientes con AR son la velocidad de sedimentación globular (VSG) de los eritrocitos o eritrosedimentación y la proteína C reactiva, que nos orientan a establecer el grado de inflamación de la enfermedad. A mayor inflamación de las articulaciones, mas se elevan estos parámetros. Estos exámenes son anormales (elevados) en la AR y normales en OA.

El diagnostico entre una y otra enfermedad la hace el reumatólogo pero a veces es difícil diferenciar una de otra cuando hay inflamación importante de las articulaciones.

Aunque en ambas enfermedades se da tratamiento con anti-inflamatorios no esteroideos (sin cortisona), en la Artritis Reumatoide hay que dar otro tipo de medicamentos que se llaman “Modificadores de la enfermedad”  para controlar la enfermedad, evitar la destrucción de las articulaciones y la discapacidad. En AR a veces se tienen que administrar dosis bajas de cortisona para disminuir la inflamación de las articulaciones.

La AR es la enfermedad inflamatoria más frecuente. Afecta casi al 2% de la población, predomina en personas entre los 20 y 60 años de edad, especialmente mujeres (frecuencia de 3 mujeres por un hombre).

Se calcula que en el estado de Puebla existen alrededor de 98,000 con AR,  de las cuales; el 50% no tiene acceso a la atención médica ni los medicamentos administrados por instituciones públicas de salud (como IMSS, ISSSTE, Sedena, etc.) y no tiene recursos económicos propios necesarios para pagar un tratamiento prolongado. Sin un tratamiento adecuado, entre un 20 y 40% de los pacientes tendrá cierto grado de discapacidad antes de los 2 años del inicio de la enfermedad, y el 30% estará severamente discapacitado para trabajar a los 10 años.

Al vivir estos pacientes con mucho dolor y discapacidad, dejan de laborar o estudiar, se deprimen dependen de algún familiar para sus actividades de la vida diaria, que a su vez, deja también de trabajar para atender al paciente reumático; todo esto, afecta la dinámica familiar y entran en un círculo vicioso de: pobreza, depresión, discapacidad y mayor dificultad para solventar los gastos de la enfermedad.

De acuerdo a la prevalencia reportada en estudios epidemiológicos  hechos en México1 hay aproximadamente 98,700 personas con Artritis reumatoide en el estado de Puebla, 64% en estado de pobreza (63,168 habitantes) y 16.2% en estado de pobreza extrema2 (15,800 habitantes) que no tienen atención reumatológica y seguramente no tienen los recursos económicos para comprar medicamentos que controlen la enfermedad, disminuyan dolor y eviten la discapacidad.

 

Bibliografía.

1.Peláez-Ballestas I, Sanin LH, et al. Epidemiology of the Rheumatic Diseases in Mexico. A Study of 5 Regions Base don the COPCORD Methodology. J Rheumatol 2011;38 Suppl 86:3-6.

2.http://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/Pobreza_2014.aspx

 

 

 

Aviso importante:
La información contenida en este artículo es de carácter informativo y no debe considerarse como un diagnóstico, consejo médico o tratamiento profesional. Fundación Maritere no se hace responsable del uso que se le dé a esta información. Se recomienda a los lectores acudir con un médico o especialista de la salud para una evaluación y tratamiento adecuados a su situación particular.

Lupus Eritematoso generalizado o sistemico (LES)

Lupus Eritematoso generalizado o sistemico (LES)

EL LES es otra enfermedad autoinmune en la que también se producen autoanticuerpos por una alteración en el sistema de defensa o “inmune”, dirigidos contra diferentes componentes de las células, especialmente contra el núcleo de estas (anticuerpos antinucleares). En esta enfermedad, además de presentar los pacientes artritis o inflamación de las articulaciones, pueden tener inflamación en cualquier aparato y sistema del organismo, si hay inflamación del corazón, se habla de “carditis”, del pulmón, “neumonitis”, de los vasos sanguíneos, “vasculitis”, etc.

 

 

Su presentación en muy variable de una persona a otra, puede haber manifestaciones leves fácilmente controlables hasta las formas graves de la enfermedad en sistema nervioso central, pulmón o riñón, pudiendo poner en peligro la vida del paciente ó afectar la función de algún órgano como sucede en la glomerulonefritis severa que lleva al paciente a insuficiencia renal. El LES es más frecuente en la mujer que el hombre, se presenta con una frecuencia de 9 mujeres por un hombre en edad productiva, es decir, entre los 20 y 40 años de edad.

Frecuentemente inicia el LES despues de exposición prolongada al sol ya que se sabe que los rayos ultravioleta, alteran el DNA o acido desoxiribonucleico del núcleo de las células y el aparato inmune lo desconocen como “propio” y aparece el típico enrojecimiento de la piel de las mejillas y nariz produciendo el típico “rash en alas de mariposa” que caracteriza a esta enfermedad. La enfermedad evoluciona con exacerbaciones ó actividad de la enfermedad y estados de remisión.

El tratamiento del LES puede ser solo de anti-inflamatorios no esteroideos (sin cortisona) si el paciente solo tiene dolor de articulaciones, evitar la exposición al sol y usar un protector solar, hasta la administración de dosis variables de cortisona e inmunosupresores si hay otras manifestaciones de la enfermedad.

El nombre de nuestra organización: Fundación Maritere surgió en memoria de una joven de 19 años de edad que falleció por complicaciones graves de LUPUS.

 

 

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Las enfermedades Reumáticas como problema de salud pública en México

Las enfermedades Reumáticas como problema de salud pública en México

En México, alrededor del 50% de la población no tiene acceso a instituciones de seguridad pública como Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). (http://www.inegi.org.mx/)

En México, se calcula que hay 55 millones de habitantes (46.2%) de la población vive en situación de pobreza, es decir, reciben menos de $2,542.00 pesos Mexicanos al Mes a nivel urbano ($134 US dollars) y en el campo $1,614 pesos al mes ($85 US dollars) además de tener al menos 1 carencia social en: educación, salud, seguridad social, vivienda, servicios básicos de alimentación. Y 11.4 millones de habitantes (9.5% de la población) viven en condiciones de pobreza extrema, es decir reciben en promedio menos de $1,242 pesos Mexicanos al mes a nivel urbano ($65 US dollars) y $868 pesos Mexicanos a nivel rural, ($45 US dollars) + 3 o más carencias sociales.

El estado de Puebla es uno de los estados con mayor pobreza en el país, 64% vive en situación de pobreza, es decir casi 4 millones de personas y 16.2% es decir 991,000 habitantes viven en situación de pobreza extrema. http://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/Pobreza_2014.aspx

Prácticamente el 50% de la población no tiene acceso a servicios de salud de instituciones de seguridad social, esta situación es más grave para los campesinos indígenas de las zonas rurales. El gobierno implementó el “Seguro Popular” para esta población, sin embargo no cuenta en el cuadro básico con los medicamentos necesarios para tratar la mayoría de las enfermedades reumáticas  y son muy pocos los reumatólogos e insuficientes para tratar esta población. El paciente con una enfermedad reumática crónica vive con dolor y discapacidad, no puede trabajar ni ir a la escuela, se deprime, depende muchas veces de sus familiares para sus actividades de la vida diaria, dejan de trabajar lo que lleva a mayor pobreza y menor posibilidad de tener atención médica y recibir un tratamiento oportuno y adecuado.

 

 

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